呼吸系统疾病（36） 1、 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症：打鼾不可忽略 2、 肺炎：畏寒、发热、咳嗽、咳痰 3、 老年性肺炎：不典型表现容易被忽视 4、 慢性微热：容易忽视的发热（如慢性肝炎、肺结核等） 5、 哮喘：突然发作的呼吸困难、气喘 6、 咯血：多种疾病的信号（肺炎、结核、肺癌、风心病、血液病） 消化系统疾病（37） 1、急性胰腺炎：暴饮暴食后剧烈腹痛 2、肠梗阻：腹痛、呕吐和肛门无排气 3、急性菌痢：脓血便、里急后重伴发热 4、急性胆囊炎：右上腹疼痛伴畏寒发热 6、胆道蛔虫症：发作性绞痛缓解期如常人 7、结核性腹膜炎：发热、盗汗、腹痛和腹部肿块 泌尿系统疾病（38） 1、急进性肾炎：蛋白尿、血尿发展为少尿 2、肾病综合症：大量蛋白尿为明显特征 3、系统性红斑狼疮：警惕不明原因的发热与关节痛 4、性传播疾病：不洁性接触后，阴部、肛部出现红疹、水痘，尿道口流脓、搔痒，菜花状赘生物，无诱因淋巴结肿大等应做明确诊疗。 心脏疾病（39） 1、 冠心病心绞痛：阵发性胸前区压榨样疼痛 2、 高血压：头晕、眼花不可忽视 3、 心房纤颤：心悸、心慌、气短要重视 4、 病毒性心肌炎：感冒后出现心悸、胸痛、猝死 5、 风湿热：发热、游走性多发性关节炎、心脏炎 6、 急性心包炎：胸痛、呼吸困难 神经系统疾病（40） 1、 中风：暂时性失去记忆要重视 2、 重症肌无力：从易疲劳开始 3、 帕金森氏病：震颤麻痹为首要症状 4、 精神分裂症：从生活、行为习惯的改变开始 血液疾病（41） 1、 再生障碍性贫血：皮肤紫癜、发热、乏力 2、 白细胞减少和粒细胞缺乏症：头昏倦怠、反复感冒 3、 白血病：骨痛、出血、乏力要警惕 4、 血友病：关节反复出血为多见 5、 恶性组织细胞病：症状与白血病相似 内分泌疾病（42） 1、 糖尿病：多饮、多尿、多食、消瘦 2、 甲亢：烦躁、多汗、心慌、脖子粗 3、 成人型甲减：乏力、怕冷、浮肿 4、 骨质疏松症：全身骨痛、驼背、易骨折 5、 泌乳素瘤：溢乳、闭经或阳痿、不育 6、 垂体腺瘤：巨人症和异常肥胖者的发源地 妇科疾病（43） 妊高症：常发生在妊娠20周后、水肿、高血压 2、前置胎盘：妊娠晚期无痛性阴道出血 3、输卵管妊娠：致命性的腹痛 小儿疾病（44） 1、 肠套叠：常见于小宝宝一阵阵哭闹 2、 中枢神经系统感染：别忽视孩子脾气的突然改变 3、 佝偻病：由缺乏维生素D引起 4、 小儿急性肾小球肾炎：警惕血尿、水肿、高血压 5、 中毒型细菌性痢疾：孩子夏季高热不一定是感冒 6、 先天性疾病：产前诊断是关键 7、 先天性甲状腺功能减低症：小宝宝特别“乖”应警觉 8、 先天性心脏病：口唇青紫、生长发育滞后要注意 9、 儿童髋关节结核：膝部疼痛要重视 10、聋哑症：婴幼儿时期听力损害所致 11、气道异物：异物误入气道引起 12、急性坏死性肠炎：易与普通肠炎相混淆 13、溶血性贫血：孩子面色突然变黄不一定是肝炎 14、过敏性紫瘢：双下肢对称紫癜并非单纯皮肤病 15、婴幼儿肺炎：体质弱为主要病因 传染性疾病（45） 1、 流行性出血热：面红、“颈红”、“三痛” 2、 重型病毒性肝炎：由肝炎病毒引起 3、 鼠疫：早期症状易与扁桃体炎、肠炎相混淆 4、 钩端螺旋体病：眼结膜充血、小腿肌肉疼痛为早期症状 5、 化脓性脑膜炎：发热、头痛为先兆 6、病毒性脑炎：发热、精神错乱、抽搐、昏迷 恶性肿瘤（46） （1） 鼻咽癌：警惕回缩性涕血和上颈部肿块 （2）口腔癌：不要忽视经久不愈的小溃疡 （3）唇癌：警惕红唇上长硬结样疙瘩 （4）咽喉癌：声音嘶哑应重视 （5）扁桃体癌：早期易与咽喉炎相混淆 （6）食道癌：吞咽时有异常感觉要重视 （7）胃癌：胃癌与慢性胃病莫混淆 （8）肺癌：要重视刺激性干咳 （9）肝癌：肝区疼痛应提防 （10）胆囊癌：腹痛、进行性消瘦应重视 （11）肝外胆管癌：进行性黄疸、腹痛要警惕 （12）大肠癌：排便习惯和性状改变要注意 （13）胰腺癌：别误认为胃炎 （14）肾癌：无痛性全程血尿忽视不得 （15）膀胱癌：间断性肉眼血尿时应警惕 （16）甲状腺癌：生存期不一的甲状腺恶性肿瘤 （17）恶性淋巴瘤：重视全身无痛性淋巴结肿大 （18）视网膜母细胞瘤：警惕幼儿“猫眼” （19）脑肿瘤：间歇性头痛者应警惕 （20）乳腺癌：乳房肿块应注意 （21）宫颈癌：阴道接触性出血和白带增多应注意 （22）子宫内膜癌：老年妇女应警惕阴道出血 （23）卵巢癌：不可轻视盆腔包块 （24）外阴鳞癌：外阴结节不可忽视 （25）绒癌：与妊娠有关的癌 （26）睾丸肿瘤：与隐睾密切相关产恶性肿瘤 （27）恶性骨瘤：从无痛到不明原因的剧痛要警惕 （28）多发性骨髓瘤：全身骨痛易骨折者当心 （29）皮肤癌：皮肤反复溃烂结痂者应警惕 （30）软组织癌：易局部复发的恶性肿瘤 其他疾病（47） 1、 药疹：药物过敏所致的疾病 2、 带状疱疹：以疼痛为主的病毒性疱疹 3、 强直性脊椎炎：驼背畸形之元凶 4、 肩周炎：肩部活动受限制 5、 骨髓炎：病变并不限于骨髓 6、 青光眼：眼胀、虹视不可忽视 7、 眼眶肿瘤：眼球突出是信号 8、 危险三角区的疖痈：从疖痈到全身病变 9、 恶性肉芽肿：奇臭无比的鼻腔病变 10、淋病及非淋菌性尿道炎：尿频尿痛、溢脓的性病 11、艾滋病：病毒引发的免疫缺陷病 第五章 专科疾病的防治及解答 慢性支气管炎是怎么回事（48） 慢性支气管炎（简称“慢支”）的病因很多，在机体抵抗力，气管、支气管存在不同程度敏感性的基础上，在一种或多种外因长期刺激，既可以引起慢性支气管炎。如长期大量吸烟，损害呼吸道粘膜，加上病毒反复感染，可以发生慢性支气管炎，进而又可发展成阻塞性肺气肿，甚至肺源性心脏病（肺心病）。 一般将慢性支气管炎的形形色色的病因分为外因和内因两大类。 外因有：吸烟、大气污染、寒冷及受凉、过敏原、感染因素等。 内因有：年老体衰、脏腑功能失调等。 什么是慢性支气管炎（49） 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜的炎性变化，粘液分泌增多，临床出现咳嗽、咳痰和气急等到症状。早期病变主要累及大中支气管，以后因反复发作，病变向下蔓延，可引起广泛的细支气受累。所以，早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状可长年存在，不分季节。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大，严重影响患者的健康。 慢性支气管炎为一常见病、多发病，患病率3.82%。随着年龄的增长，患病率递增，50岁以上的患病率高达5%或更多。本病流行与吸烟、地区和环境卫生等有密切关系，吸烟者患病率远高于不吸烟者；北方气候寒冷，患病率高于南方；工矿地区大气污染严重，患病率高于一般城市；农村住房条件差，患病率高于城市。 慢性支气管炎与肺气肿、肺心病有何关系（50） 慢性支气管炎与肺气肿、肺心病的关系极为密切。慢性支气管炎病情迁延不愈,呼吸道粘膜遭到破坏，排痰能力下降，造成细小支气管阻塞，肺泡内气体排出不畅，致使肺泡破裂，时间一久就会发生肺气肿。 由于肺泡的大量破坏，肺毛细血管床减少，再加之慢性支气管炎持续氧引起肺小脉痉挛、狭窄、阻力增加，形成肺动脉高压。长期肺动脉高压，使右心负担过重，时间久了就发展成为肺心病。 据统计，80%的肺心病都是由慢性支气管炎引起的。因此，有人把慢性支气管炎、肺气肿和肺心病的发展过程称为慢性支气管炎的三步曲。患者一旦发展成肺心病就难以治愈了。因此，要防止慢性支气管炎三步曲的发展，则应积极开展对慢性支气管炎的防治工作，阻断其发展过程。 得了慢性支气管炎怎么办（51） 知道了慢性支气管炎的预后，就应该知道得了本病应怎么办。 凡是得了慢性支气管炎，一定要尽早采用综合措施加以积极治疗。一是防治结合，二是医院的各种治疗与家庭康复治疗相结合。预防有二种含义，一是无病早防；二是患本病后，采用各种手段，防止它向肺气肿方向发展或是尽量减缓向肺气肿方向发展的速度。康复就是利用体疗、食疗、气功等各种方法，巩固已取得的疗效，并且防止本病反复发作或减少发作次数。提高身体素质，增强免疫功能，对本病的治疗有积极作用。得了本病后，听之任之或坐以待毙都是不可取的。 中医治疗慢性支气管炎的原则是什么（52） 中医治病讲究辩证论治。辩证，就是分析人体的病理变化，掌握证候的属性；论治，就是根据辩证，考虑治疗方法，采用方药。辩证是论治的前提。根据慢性支气管炎的不同阶段、不同类型的特征，一般采取辩证分型论治。 在辩证论治时，必须分清病证的标本缓急。标和本是一个相对概念，以正邪而言，正气为本，邪气为标；以病因证候而言，则病因为本，症状为标。因此，在治疗慢性支气炎时，审察标本双方的严重程度，采取“急则治标，缓则治本”的原则；若标本并重时，则标本兼顾。 慢性胃炎的表现（54） 慢性胃炎是指由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症，在慢性胃炎中发病率最高的是慢性浅表性胃炎，对于慢性浅表性胃炎的症状一般不明显，患者中比较常见的临床表现为无规律的上腹隐痛，上腹胀闷，食后饱胀，嗳气，食欲不振等。另外，食欲不振，恶心呕吐，反酸，乏力，便秘，腹泻等也是慢性浅表性胃炎的常见表现，并有少数患者可能有消瘦及贫血症状，慢性浅表性胃炎如不及时治疗会发展慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎常见的症状有上腹部疼痛，由于胃腺体萎缩减少，分泌功能减退，所以现出消化不良的症状。如上胀饱胀，痞闷，且进食后更严重，还出现嗳气频繁、恶心、厌食、便秘及腹泻等症的上消化道出血等症状。 慢性胃炎、胃溃疡病人应如何注意饮食（55） 注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的，如饮食不规律，将导致胃活动不协调；避免各种刺激性食物，如烈性酒、生蒜、生大葱、芥末、浓咖啡、浓茶等，同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物；患者应以易于消化的软饭为主，多吃豆腐、胡萝卜等含植物蛋白及维生素多的食物。 萎缩性胃炎，应少吃盐渍、烟熏，反复煎炸及不新鲜食物，多吃新鲜蔬菜和水果；中、重度萎缩性胃炎，因胃粘膜明显萎缩，常有胃酸缺乏。而胃酸对人体有重要作用，能激活胃蛋白酶，协助食物消化，还可促进铁、维生素B12的吸收。故患者宜食含蛋白质丰富而脂肪低的食物，及山楂、桔子、苹果等可以刺激胃酸分泌的食物。进食时还可以服用少许醋以助消化；无明显症状的萎缩性胃炎患者，可少量饮酒，以增加胃的血液供应。 慢性胃炎的危害（56） 急性胃炎如反复发作，经久不愈，则会转为慢性浅表性胃炎，而慢性浅表性胃炎如果不及时治疗，就有可能转化为慢性萎缩性胃炎。然而，慢性萎缩性胃炎，如不积极治疗，就有转化为胃癌的可能性，国内报道，萎缩性胃炎转化为胃癌后可能性为4%~7.1%，国外报道为8.6%~10%。而慢性浅表性胃炎也可引发尿毒症，而小部分胃溃疡患者也可转化为胃癌。 慢性胃炎胃溃炎及结肠炎有哪些治疗方法（57） 胃肠病是一种常见病、多发病。如果不及时治疗，会使病情加重，直至形成癌变，它严重地危害人们的身心健康。 济南华夏医院胃肠病研治中心斥巨资引进日本高科技彩色胃肠检测仪（解除了过去胃肠镜、钡餐检查的痛苦）诊断各种胃肠等疾病。无论是炎症、溃疡、肿瘤均得到一步到位的明确诊病。 对已诊断明确的各类型胃炎，结肠炎、胃溃炎等疾病，采用胃病科专家经十年临床实践研制的中药制剂—“溃疡宁丸“。经权威药检部门认证：该药对人体无任何副作用，可因人而异，能直接吸附在胃肠粘膜表层，加固胃肠粘膜的防御功能，短期内杀死各病毒，杆菌、阻止胃肠粘膜固有腺体进一步萎缩，增强机体免疫力和胃气活跃性，改善胃肠道自身营养，促进胃肠粘膜再生和修复过程。且具有疗程短，费用低，愈后不复发，健脾、和胃、解郁、除胀、行气、消痞等功能。 乙型肝炎的基本特征是什么（59） 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害，是我国当前流行最广泛、危害最严重的传染病。经济发展的水平较低，卫生条件比较差是本病流行的基础。本病遍及全球，乙肝表面抗原（澳抗）携带率，热带地区高于温带，男性高于女性，在未经免疫预防的国家里，儿童携带率高于成人，城市高于农村。传染源主要是患者及乙肝病毒无症状携带者，经血液、性接触和生活密切接触都是传播的重要方式。易感者感染乙肝病毒后约经3个月（6周至6个月）发病。临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病人有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在查体中发现。肝功能异常，血清乙肝表面抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸、乙肝病毒免疫球蛋白M、脱氧核糖核酸聚合酶均为阳性。大部分乙肝病人经治疗后能痊愈，少数病程迁延或转为慢性，其中一部分可发展为肝炎后肝硬变甚至肝癌；极少数病人病程发展迅猛，肝细胞出现大片坏死，成为重型肝炎；另有一些感染者则成为无症状的病毒携带者。 乙型肝炎的传播途径（60） 乙型肝炎是由病人和乙型肝炎病毒（HBV）携带者为主要传染源。传播途径主要为：输血、唾液、性接触、胎盘传播、蚊蝇传播、饮食餐具等。 肝炎患者的自我调理（61） （一）急性肝炎患者都应注意及时治疗多休息减少生理，病理上的负担以及过度疲劳。 （二）肝炎患者如有食欲不振、恶心、呕吐等现象，应给易消化及含有多种维生素的食物（蔬菜水果）。 （三）禁止饮酒与对肝脏有损害的药品及刺激性物质。 （四）餐饮器具专人专用隔离存放，尽量少接触异感人群。 （五）输血 需要输血时应检测是否含有HBV病毒及存在其它问题 中医治疗的乙肝前景如何(62) 病毒性乙肝是一种严重危害人类健康的常见传染病，以发病率高，传染性强，症状隐匿，病程较长，危害性大，严重威胁着人类健康。 近年来中医学在治疗传统疑难杂症方面的功效逐步受到肯定和重视，济南华夏医院肝病防治中心的专家们发挥集体智慧，重点发掘祖国医学宝库，集全国古今肝病专家治疗经验的精华，筛选名贵特效中草药。经反复验证合理组成‘肝炎灵’系列方剂，它们分别具有抑制、化解、杀灭、清除乙肝病毒，提高机体免疫力迅速恢复正常肝功能，起到活血化瘀，清阴去邪，增补腰肾之功效，并取得满意疗效，因此中医在治疗乙肝的前景是光明的。 如何诊断肝硬化（63） 肝硬化患者症状典型的确诊容易，但部分患者可以无典型的临床症状，处于隐匿性代偿期，此时确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一种综合性诊断。 1、有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫或化学药物中毒等病史。 2、症状：早期（代偿期）有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣，晚期（失代偿期）有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等。 3、肝功能检查：代偿期肝功正常或轻度异常，失代偿肝功明显异常，血浆蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白电泳r球蛋白明显增加。 4、血象检查：脾功能亢进者白细胞和血小板减少，严重时全血细胞减少。 5、食管钡餐或内镜检查，有食管或胃底静脉曲张。 6、B超检查：肝脏大小变化、表面和形态，回声改变，门静脉、脾静脉增粗，有腹水，可见液性暗区，脾体积增大。 7、肝组织学检查：有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊。 中医治疗肝硬化效果如何（64） 肝硬化是由于肝细胞持续或反复受多病因素损害，多变性，坏死和再生，以及肝小叶正常结构破坏，再生性结节形成纤维化和瘢痕化所引起的。 肝硬化是肝病发展到最后的一个归宿，目前尚无特效药物，因此在治疗上出现了多用药滥用药，用药不合理等问题。不仅没能治病，反而因为药物中的毒性需要肝脏代谢加重病情。进而加重肝脏负担引起更大的损害。 前列腺增生是怎么回事（65） 前列腺增生在50岁以上发病，早期症状多为尿频，首先是夜尿次数明显增多，每次尿量不多，随之白天也尿频，当增生的前列腺尿道内突出时，使排尿时阻力增加。因此病人排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。随之出现尿流中断及尿后余沥。前列腺肥大（增生）也是血尿常见原因之一，也易合并膀胱结石，由于长期尿路梗阻，可出现肾积水，肾功能减退，甚至肾衰竭，前列腺癌等。长期依靠增加腹压帮助排尿也可引痔疮和脱肛。 前列腺增生为什么会出现残余尿（66） 前列腺增生后，使后尿道的正常解剖形态改变，尿道受压，伸长，变窄，膀胱颈部变小，使排尿不畅，形成梗阻，如果后尿道阻力超越过膀胱逼尿肌的张力，则逼尿肌不肿维持长时间的收缩，以及排尿时不能完全使膀胱排空，一部分尿仍残留在膀胱内，这就出现了残余尿。 哪些因素能导致前列腺癌（67） 前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中最为重要的一种，病因尚不清楚，但可能与以下因素有关： （1） 前列腺癌发病率伴明显地理差异，欧美国家发病率远高于东方国家 （2） 性激素水平增高可能与前列腺癌发病有密切的关系。前列腺曾有淋病 （3） 病毒或衣原体感染。 （4） 性活动增强。 （5） 与接触镉有关。 如何治前列腺增生（肥大）（68） 对临床证状轻且残余尿少于50ML的患者可服用药物。目前应用的各类药物是通过多种药理作用途径达到抗激素及消除膀胱出口动力学梗阻的目的。但各种药物的作用各不相同。建议酌情选择用药。 对临床上症状反复发作经久不愈并且下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变或余尿60ML以上，如有多种合并症（如肾功能损害，肾积水，膀胱结石，血尿，尿储留）应考虑及时处理，但以住的手术治疗往往可能附带损伤，如：性功能减退，肛肠损伤，尿道失禁等，病人往往望而却步，考虑再三，从而延误病情错过最佳治疗时机。 中风“三偏”症状指什么（69） 中风“三偏”症状是指偏瘫、偏身感觉障碍、偏肓三症同时出现的一组症状。是内囊部位病变的主要体征，多见于出血性中风。 1、偏瘫：指病人半侧随意运动障碍。支配随意运动的神经纤维叫锥体束，该束从大脑皮层运动中枢发出纤维，下行至延髓下端交叉，到对侧的脊髓前角细胞，再发出纤维支配骨骼肌。如果是内囊出血，受损的锥体束是在交叉平面以上，故瘫痪发生在病变的对面侧，出现对侧面、舌瘫及肢体偏瘫。 2、偏身感觉障碍：指病人半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍。因为传导痛温觉的神经纤维从皮肤感受器到神经末梢，再传入脊髓后角，交叉到对侧侧索上行，经内囊后支到大脑皮层中央后感觉中枢。感觉中枢对传入的刺激进行综合分析作出是冷、热、痛等刺激的判断。如果内囊受损，则中断了对侧偏身痛温觉传导，故痛觉障碍。传导本体感觉的感受器刺激后传入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核，再从该两核发出的神经纤维交叉到对侧上行经内囊到中央后面。若内囊受损，则中断对侧偏身本体感觉的传导，出现位置丧失等本体感觉障碍。 3、偏盲：一侧视束和视放射的神经纤维，来自两眼同侧的视网膜的神经纤维，经内囊后支到矩状裂视觉中枢，反映对侧视野。如内囊受损、视放射受损，则对侧视野偏盲。 哪些方法可以治疗偏瘫（70） 综合治疗方法包括以下几方面： 药物治疗：主要采用中医辨证论治或中西医药结合疗法。 针刺疗法：包括头针、体针治疗。 推拿、按摩疗法：通过推拿和按摩，达到舒筋活络的目的，增强 肢体的活动能力。 理疗：主要是刺激有关穴位，恢复肢体功能。 高压氧治疗：通过高剂量吸氧治疗方法来提高脑部和血液中氧浓度，改善脑组织供氧。 6、气功疗法：患者可根据自己的病情，选择相应的功法，持之以恒，循序渐进，一定会取得疗效。 7、心理疗法：包括医务人员的心理治疗、患者主动自我心理调节及家属配合心理治疗等。 8、功能锻炼：主要通过医疗体育矫正偏瘫，恢复肢体的功能。 上述几种方法，并不是同时并用，应有计划地按疗程合理安排各种疗法。一般说来，中风后半年内，是瘫痪肢体功能恢复的最佳时期，因此，要注意把握时间，抓紧治疗。患者、家属及医务人员要相互配合，有计划地进行康复治疗，可以使大多数患者得到不同程度的恢复。 偏瘫中医辩证治疗（71） 中医认为偏瘫起因由于肝肾阴虚，饮食不节、嗜酒、肥等，情至所伤，多因悲、怒、思、喜、忧五志有所过极而卒中，乏血不足，脉络空虚，风邪乘虚而入中经洛等。 偏瘫病人如何进行家庭护理和功能锻炼（72） 脑血管意外亦称“中风”，是一级常见的急性脑局部血液循障碍性疾病，主要表现为急性或亚急性脑损害症状。以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见。死亡率高，幸免的患者大多留有不同程度的后遗症。主要表现为偏瘫、失语和意识障碍。其康复医疗护理分三期进行，即急性期、恢复期和维持期。 一、 急性期康复医疗护理：应以预防致残为主，即做预防性康复护理。 1、保持肢体功能位置：手腕和足踝应置于关节功能位，各关节受压部位需托以棉垫。 2、被动运动，防止肌肉萎缩；定时给予低幅度、慢动作变换体位，当翻腱侧时，应垫以枕头支持患肢，以防止关节强直。 3、按摩患肢，促进血液循环。 4、预防肺炎、褥疮、泌尿系感染和下肢深静脉血栓形成。 二、恢复期康复医疗护理。 1、上肢肌肉锻炼：让患者双手牵拉固定的棒状物如床档、吊架等，或手握砂袋作肘关节的屈升动作。手部肌肉力量可通过握、捏橡皮球而得以改善。球的大小依据手的大小，先以整个手掌捏5—10次，以后增加25—50次，每日进行2次这样的锻炼。必须注意锻炼次数逐步增加，以免活动量太大引起手部疼痛而影响效果。 2、下肢肌肉锻炼：（1）等长收缩练习：患者平卧，护理人员将手放其膝下，让患者伸直膝部，用力收缩大腿肌肉，将膝压在护理人员手上。收缩时，患者自己将能感觉到大腿肌肉变硬，变坚实。若将手掌放于股部，更能体会到肌肉张力的改变。（2）等张收缩练习：患者平卧时，指导其抬起膝部尽量接近躯干；坐位时慢慢伸直膝，提起足，再放下。 3、站立与行走：在尝试站立之前，先指导患者坐于床沿，双腿下垂，摇摆数次，防止体位性低血压；站立时，能够保持平衡，没有“膝软腿打颤”的主诉，再试行走路；护理人员站立的位置应尽量靠近患者，两脚前后或左右分开，保持平稳，万一患者出现站立无力可立即全力支持；若患者身体有一侧虚弱，则护理人员站其腱侧，患者腱侧手臂抬起，围住护理人员肩部与其负侧手紧握，护理人员内侧手则通过患者患侧腋下从后面围住腰部，按照患者步伐一起向前走，患者迈出患侧肢，护理人员以与之相对的外侧脚支撑，尽量扩大支撑面，保持平衡。帮助患者制定每日走动多少距离的目标，以后逐渐增加练习次数，行走距离及时间，并逐渐减少他人及辅助器械的援助，学习多种步伐（如两点步伐，三点步伐，四点步伐等），使患者能依自己的意愿调整快慢。 4、言语治疗：失语患者应积极进行言语再训练。护理人员要多与患者讲话，让其看口形、发音。 5、心理护理：要让病人树立信心，此外护理人员的鼓励，赞扬，解释均能增加患者的自信心和自尊。这些都是进行走动的重要条件。 三、维持期的康复治疗护理：一年以后，为维持期，应在功能恢复的基础上继续进行锻炼。尽量保持功能不再退化，并增强体力及最大限度地发挥残肢的功能。 防止或延缓肾功能进行恶化，改善和缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿中蛋白，红细胞为主要目的。一般采用综合性防治措施具体有以下几肾炎患者应怎样观察病情变化（73） 蛋白尿、血尿、水肿、高血压是慢性肾炎的主要临床表现，其中血尿是直接反映肾炎的活动情况的重要特征，除血尿外，尿中白细胞上皮细胞和红细胞颗粒管型，也都反映着慢性肾炎的活动的情况。 肾脏的主要功能是形成和分泌尿，故不难理解肾脏疾病常可在尿液中反映出来。尿液检查，观察尿的变化情况，是分析病情变化的重要手段。但是，不应把注意力仅局限在这一点上。因为尿蛋白“ — ”之间波动，尿红细胞几个与十几个之差没有任何意义。当尿蛋白明显增多，每日达3克以上时，说明病情在变化。定期观察血压的变化是非常重要的，因为高血压常是肾脏病恶化的主要因素。如有高血压，应将血压控制在正常范围。定期检查肾功能情况也是必要的，有利于尽早了解肾功能的发展趋势并给予适当的治疗。 慢性肾炎的治疗原则（74） 慢性肾炎的治疗应以个方面：（1）休息，避免剧烈运动和限盐（2）控制饮食中的蛋白质（3）积极控制高血压（4）使用抗凝和血小板解聚药物质（5）激素和细胞药物应用（6）防治能引起肾损害的其他因素。 对慢性肾炎患者有何要求（75） （1） 根据病人有无高血压及浮肿情况，分别给予低盐、无盐饮食。 （2） 蛋白质供应量，一般应按正常需要量供给。 （3） 选用富含维生素A、B2、B、C的食物。 （4） 水分不需限制，可饮用西瓜汁、菜汁及橙汁等以利尿消肿。 （5） 若伴有高血压整或高血脂蛋白血症，须限制饮食中机脂酸和胆固醇的含量。 如何预防慢性肾炎发展为肾功能不全（76） 慢性肾功能不全是各种慢性肾脏疾病肾功能，逐渐恶化的结果，其中慢性肾炎占第一位。积极的中医治疗和适当包含起居调养能缓解肾功能的恶化甚至有些患者可以获得临床完全缓解。同时慢性肾炎患者应注意以下几点：（1）保持乐观的心理（2）注意合理饮食（3）积极治疗，切忌不重视治疗，治治停停。 中医药在慢性肾炎中的应用（77）中医诊断养血健脾祛阏利水，清热阴毒，补虚去浊是治疗肾炎的关键。 什么是糖尿病（78） 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。 有哪些表现的人应该去医院检查是否得了糖尿病（79） 诊断糖尿病并不困难，困难的是想到得糖尿病的可能，去医院做必要的检查，以确诊或者排除糖尿病。有些症状可能成为检查出糖尿病的线索，应引起足够的注意：1、有糖尿病家族史者：如其父母、兄弟姐妹、子女或其他亲属（配偶不在其内）中有糖尿病者；2、肥胖者，特别是原先肥胖，近来体重和体力下者；3、有“三多一少”（即多饮、多食、多尿、消瘦）症状者；4、视力减退，特别是双目视力减退者；5、皮肤瘙痒，容易生疥长痈以及皮肤损伤后难以愈合者；6、嗜好烟酒者：有烟酒等不良习惯者应有发生糖尿病的警惕，平时应积极参加健康检查，不要老说自己“没事儿，身体棒着呢，不用查”。体检的结果如有疑问，应立即去医院检查。 怎样预防糖尿病（80） 尽管引起糖尿病的根本原因，目前尚不清楚，但其诱因已基本明确，在这些诱发因素中，有许多是可以预防的，这就为人们提供了预防糖尿病的可行性。 在糖尿病人中约90%属于Ⅱ型糖尿病，其中最重要的发病因素是肥胖，因此控制体重，适当减少热量摄入和积极参加体育锻炼是预防糖尿病行之有效的措施，此外糖尿病患者不要同病相恋和同病成婚。糖尿病妇女在妊娠期间良好地控制病情，都是减少子代患糖尿病风险的重要措施，吸烟、饮酒虽然不直接导致糖尿病但可加剧糖尿病症的病情，增加了死亡率，因此戒烟戒酒，在糖尿病的预防中有着不可忽视的作用。 用药方面避免不必要应用升高血糖的的药物，减少动物脂肪的摄入增加食物中代维素的成分等。另外，保持乐观的情绪和豁达的心理状态也有利于预防糖尿病。 糖尿病的西医治疗方法（81） 西医认为糖尿病主要是因为胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的脂肪及糖蛋白质代谢紊乱而致体内血糖增高及过量产生糖的一种慢性、代谢性、有遗传性的疾病。西医往往采取降糖的药物疗法：如黄瓜类及采用注射胰岛素疗法促进胰腺分泌。因其作用的局限性而缺乏综合治疗作用，且有的存在较大的毒副作用，有时产生耐药性及依赖性的缺点。 中医糖尿病治疗原则（82）中医治病，讲究辩证论治，即把人体看成一个有机的整体，根据病人的体质症状等表现通过望闻问切等诊断所得结果并根据阴阳表里，寒热虚实八纲分析归纳，再进行立法处方。即使同一种病（糖尿病），同一个人的各个不同时期，所用的治疗方法及药物不尽相同。 甲亢病发前兆有哪些（86） 一．消瘦：主要系大量甲状腺激素作用于胃肠道，促使吸肠蠕动和吸收加快，腹泻和便次增多，营养物质吸收障碍，导致患者体重下降，消瘦。 二．食欲亢进：由于甲状腺激素分泌过多，导致机体新陈代谢活动异常旺盛。体内的能量物质过度消耗。困此，患者经常饥饿表现为食欲亢进。 三．怕热多汗，由于患者代谢增加，产热、散热明显增多，因此患者常怕热多汗，皮肤温暖潮湿，多见于妇性。 四．心慌气短，由于过多甲状腺激素，对心脏的兴奋和刺激，使心肌耗氧量增加，心脏负担加重，所以会出现心慌气短等症状。 五．突眼，是甲亢的重要体征之一，是细胞免疫和体液免疫共同作用的结果。 哪些甲亢病人不宜进行手术治疗（87） （1）病情轻，甲状腺肿大程度轻药物治疗可治愈者。 （2）有广泛粘连者 （3）浸润性突眼活动期病人 （4）年老体弱者 （5）合并心、肾、肝脏疾病者 （6）妊娠期前3个月和后3个月 （7）儿童甲亢（相对） 甲亢病如何进行饮食调理（88） 甲亢病人宜进食清淡，含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、淡水鱼等，同时应给予养阴生津之物，如银耳、香菇、淡菜、燕窝等。此外，饮食有节，避免暴饮暴食，注意饮食卫生、对甲亢病人来说也是十分重要的。 患子宫肌瘤有哪些表现（90） 子宫肌瘤患者前期多无明显症状，常见症状为月经改变，饭量过多，经期延长周期变短。可有尿频，排尿困难，便秘，里急后重等。上腹坠胀，腰背酸痛，肌瘤红色变性时，腹痛明显白带增多出现不孕盆血。体检可见子宫多数增大表面不光滑，欠规则，粘膜下肌瘤可突出于子宫颈口或阴道内。 主要症状： 1、月经改变：为最常见的症状。粘膜下肌瘤的主要症状为月经过多，随着肌瘤的迅速增大又可出现经期延长。肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规律的阴道流血。 2、压迫症状：肌瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管时可导致肾盂积水。肌瘤压迫直肠时可致便秘，里急后重等。 3、疼痛：肌瘤本身不引起疼痛，浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急腹痛。肌瘤红色变性时腹痛剧烈且伴发热。 4、阴道分泌物增多：常见于较大的肌壁间肌瘤，由于子宫腔增大，腺体分泌增加而致白带增多。粘膜下肌瘤伴感染时，白带为炎性排液量亦多，有时可呈血性。 5、不孕症：可能是由于肌瘤压迫输卵管，使之扭曲，宫腔变形以致妨碍受精卵着床。 贫血：肌瘤引起长期月经过多导致继发性贫血。 体征：子宫肌瘤的体征与肌瘤的大小、部位、数目以及有无变性相关。 肌瘤较大时腹部可扪及质硬、不规则、结节状物。有时可扪及质硬球块状物与子宫有细蒂相连，可活动。粘膜下肌瘤时子宫为无均匀性增大，有时宫颈口扩展，在宫颈口内或脱出在阴道内见有粘膜下肌瘤，呈红色，表面光滑，质硬。 子宫肌瘤会引起不孕不育吗（92） 子宫肌瘤病人不孕不育发生率高，约为25%～40%。引起不孕不育的因素很多： （1） 如果肌瘤位于子宫角或子宫颈，可影响输卵管和子宫颈的畅通。 （2） 子宫粘膜下肌瘤表面的子宫内膜供血不足、感染、破溃或萎缩可影响孕卵的正常着床（种植）。 （3） 较大的肌瘤或多发性肌瘤使宫腔变形，影响精子的运行和孕卵的着床。 （4） 肌瘤造成输卵管炎症、拉长、扭曲和输卵管开口闭塞。 （5） 子宫内膜增生和增生过长等。 （6） 子宫肌瘤病人伴有卵巢功能障碍、如无排卵现象等。 子宫肌瘤能引起输卵管阻塞吗（93） 子宫肌瘤生长的部位如是靠近子宫角部，即输卵管与子宫腔的入口处，当然可使输卵管受压甚至阻塞，使精子不易进入输卵管与卵子相遇受精，即使受精后受精卵也不易进入子宫着床，因此会影响妊娠。 近子宫角部，即输卵管入口处的肌瘤，即使做了保守性的手术（如子宫肌瘤挖出术），保留子宫者，有时在作此手术时会影响输卵管的入口，引起输卵管粘连、术中出血或渗血增多，从而影响输尿管的畅通。另外，在作子宫肌瘤挖出术后，鉴于子宫本身的损伤，也不可立即受孕，必须在1年以后再怀孕为宜，否则会怀孕而引起子宫上的疤痕破裂。 如何预防子宫中肌瘤等妇科病（94） 1、避免不洁性接触和同时拥有多个性伙伴。 2、注意个人卫生，定期清洁外阴部和及时更换内衣裤（尤其是经期）不使用穿着有污染和刺激性衣制品和卫生用品。 3、房事要求性伴清洁阴部及房事后自己应及时清洁 4、应合适定期体检避免穿着太过紧身的腰带衣裤。 什么是乳腺增生症(95) 乳腺增生症是指乳腺导管、乳腺小叶、腺泡上皮、纤维组织的单项式多项良性增生。本病为常见病，国内报道其发病率在10%左右，且多发于30～50岁妇女，男子亦有发生。 乳房胀痛和乳房内肿块，是本病的两个主要症状，并发症较多，本病癌变的危险比健康妇女高出1.4～2.5倍，尤其是囊性增生恶变率平均为10%。 性格与乳腺增生(96)有关资料表明，272例乳腺增生病患者中，性格急躁者199例，弦肺者125例，占62.81%，可见，性格和脉象与本病发病关系密切，同时又发现患者于月经周期、生气、劳晕等方面均有不同程度加重，这说明性格、脉象是本病发病的主要病因。 为什么人会得癌症，哪些人容易得癌症（101） 人体肿瘤的形成即由正常细胞转变为癌细胞，是一个相当长的过程。通常需要在接触致癌症因素很多包括热，机械紫外线、放射线等长期慢性刺激；长期接触某些化学物质；病毒感染；内分泌功能紊乱；神经精神因素；免疫力低下，遗传因素等都能诱发癌症。 以下人群容易得癌症： （1）老年人群，尽管肿瘤可能发生在任何年龄，但肿瘤发病高峰在50岁以后，肿瘤发病风险随年龄增加而增大，定期体检可以早期发现肿瘤。 （2）接触致癌物质的人群，这主要是指职业肿瘤，如放射线工作者，铀及反应堆工作人员，石棉工人等，这组人群一定忌烟酒定期检查并加强劳动保护。 （3）遗传因素造成的高危人群，肿瘤是个遗传基因错乱与环境致癌物质相互作用的结果。 （4）治疗后的肿瘤患者，如果没有得到根治，肿瘤还会复发或转移，肿瘤患者中相当一部分患有重复癌而且肿瘤患者身上还可能存在许多癌前病变，不断恶变出现新的病灶。 （5）有癌前病变的患者，在肿瘤发病之前，可能发生某种良性病最终在致癌因素作用下演变为肿瘤。 痔疮是怎么回事（104） 痔俗称痔疮，是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛的扩大曲张而形成的静脉团。俗语有十人九痔之说，可见痔疮是很常见的疾病。痔疮的发生常由于久坐、久站、久蹲或妊娠等，肛门血液回流不好而引起。此外便秘、多吃辣、常腹泻、肝硬化、盆腔生肿瘤等，也可生痔疮。根据痔疮部位的不同，可分为内痔、外痔、混合痔3种。 内痔表面有粘膜覆盖，混合痔表面由皮肤和粘膜覆盖，是前者进一步发展的结果。常有便血或肿块物脱出，但有程度不同。Ⅰ度，排便时或排便后肛门滴血或喷血，血色鲜红，与粪便不混和，长期出血可有贫血。Ⅱ度，排便时有块物脱出，便后自行缩回。Ⅲ度，块物脱出后不能自行缩回，需用手推回或平卧休息才能回纳。咳嗽、打喷嚏或站立行走时均可脱出，而不易回纳。 外痔：外痔表面由皮肤覆盖，一般无症状，有时肛周发痒。如果外痔的曲张静脉发生栓塞或破裂出血，可有持续性剧烈疼痛，坐时更痛，只能坐半边屁股，用手摸肛门边上可有肿块，如用镜子照，可见块物红肿发亮，紫黑色，叫血栓性外痔。 痔疮有哪些治疗方法（105） 痔疮的临床治疗方法很多，常见有局部涂抹痔疮膏，温热水坐浴。中医有穴位针灸，中药泡洗等。有的不堪忍受痔疮反复发作之苦，干脆动手术“一切了之”。但往往痔疮处在肛门部位，致病菌极多，术后愈合及被感染的程度极不理想。 肛瘘有几种治疗方法（106） 1．保持大便通畅，肛门清洁，每晚清洗肛门，常换内裤。如肛瘘急性发炎，可用温盐水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每天2次，并服用抗生素。如发现结核病，应行抗痨治疗。 2．肛瘘能自愈者较多，但原则上要到医院手术治疗。3．现在最有效治肛瘘的方法是“激光肛瘘清创摘除术”， 阑尾炎中西医治疗（107） 1. 卧床休息，吃稀饭或面条等易消化的食物。症状较重者不宜吃东西，待医生决定不手术后再吃。 2. 针刺足三里、阳陵泉等穴位，每15分钟加强一次，留针1~2小时。 3. 中药：锦红汤：红藤60克、蒲公英30克、生大黄10克（后下）、制川朴6克，每天1剂，分2次煎服。外敷中药：如玉露膏、金黄膏、大蒜糊、芒硝等敷帖在阑尾处。 4. 西药消炎：麦迪霉素0.2克，每天4次；青霉素0.25克，每天4次；卡那霉素0.5克，肌肉注射，每天2次；庆大霉素8万单位，肌肉注射，每天2次。 5. 解痉止痛药：颠茄合剂10毫升，每天3次；阿托品0.5毫克，每天3次；普鲁苯辛15毫克，每天3次。 6. 阑尾炎急性发作炎症无法控制可上医院进行阑尾炎切除。 胆结石有几种类型（108） 胆结石主要有两种分类法。一种是按照胆石在胆道系统的部位进行的解剖分类法。如位于胆囊的结石就叫胆囊结石。位于肝内胆管的结石叫作肝内胆管结石，位于胆总管的结石就叫作胆总管结石。第二种分类就是按照胆石的化学成分进行的化学分类，如胆固醇结石，胆色素结石及混合性结石等。 引起胆囊结石的原因有哪些？（109） 正常情况下胆囊是不会发生结石，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂固醇保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因素减少，促成核因子增加，在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。常见能形成结石的因素有： （1）长期高蛋白，高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。 （2）某些肠道疾由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。 （3）不能按时进餐，胆汁在胆囊内储留时间过长。 （4）胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。 （5）某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石，但这种结石多半是黑色结石。 （6）由于妊娠引起的胆汁郁滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。 （7）长期禁食，静脉内营养，可导致胆囊内胆汁郁滞，结石形成。 （8）胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于胆石的形成。 如何预防胆囊结石的发生（110） （1） 有规律的进食（一日三餐）是预防结石的最好方法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇卵磷脂大泡容易形成，胆汗的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时，反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩。这时大量的粘稠和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内。因此，可以防止结石的形成。 （2） 选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。 （3） 保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期郁滞，对长期禁食使静脉内营养缺失的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。 （4） 积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病。如溶血性贫血和肝硬变，因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石。 患胆囊结石后有哪些临床症状（111） 胆囊结石的临床表现与结石是否引起胆囊梗阻及细菌感染等因素有关。较大的结石不易引起胆囊的梗阻，可长期不发生症状，病人无任何不适感觉，仅在B超体检时发现。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状，如饭后上腹饱胀或隐痛，且与多吃油腻食物有关。平时有上腹不适及爱吃等消化不良症，易误认为是胃病。有时感右上腹及肝区隐痛，多为持续性，同时出现一些胃肠道症状，可误认为是肝炎。当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，则出现典型的胆绞痛发作。表现为突然发生的右上腹绞痛。呈阵发性加剧，同时向右肩或脑背部放射，伴有恶心及呕吐。起病多与饱食，吃油腻的食物，劳累及精神因素有关。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现发热恶心及食欲减退等全身症状。胆囊发生坏疽和穿孔是急性胆囊炎严重并发症，多见于老年有动脉硬化的病人，腹痛剧烈，病情发展较快。同时，出现脱水，休克及腹膜炎等症状。此外，较小的一些结石，可通过胆囊管下降至胆总管内。结石进入胆总管后可以引起急性化脓胆管炎，急性或慢性胰腺炎及缩容性乳头炎等相应的临床表现。 胆囊结石可引起哪些并发症（112） 胆囊结石的临床表现及是否产生并发症主要取决于患者年龄，结石大小，胆囊管有无梗阻及感染等情况。常见的并发症有： （1） 急、慢性胆囊炎：结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，胆汁就淤积，易并细菌感染，产生急性胆囊炎。如结石松动，梗阻解除，则急性炎症可暂行消退或转为慢性胆囊炎。 （2） 胆囊积液：如胆囊管在长期梗阻过程中，未发生明显感染，则胆囊内胆汁被吸收后，胆囊内积满胆囊粘膜所分泌的粘液，形成无色透明的“白胆汁”，即胆囊积液。 （3） 胆囊坏疽或穿孔：如胆囊梗阻不能解除，炎症感染加重，胆囊可发生积脓，坏疽或穿孔，形成胆汁性腹膜炎。 （4） 胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘：急性坏疽性胆囊炎穿孔时，如周围有粘连则可穿至附近的肠道，形成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘。 （5） 继发性胆总管结石及急性化脓性胆管炎：如胆囊小结石通过胆囊下降至胆总管内，即形成所谓的继发性胆囊管结石。如该结石又嵌顿于胆总管未端，可诱发急性化脓性胆管。 （6） 急、慢性胰腺炎及狭窄性乳头炎，继发性胆囊管结石经壶腹部及十二指肠乳头排入肠道时，可引起急性或慢性胰腺炎及狭窄性乳头炎。 应如何看待胆石症的非手术疗法（113） 碎石、溶石、排石统称为胆石症的非手术疗法，大量文献报告均证实了其确切无疑的疗法，作为胆石症治疗方法上的一种选择与补充是可取的。目前一些医院已经将碎石、溶石、排石结合使用，取长补短。不仅取得更好的疗效，而且减少了副作用发生率。此外，就胆囊结石而言，由于现有的非手术方法均保留胆囊，而所有保留胆囊的非手术疗法的一个共同的和最根本的缺点就是结石的复发。理论上，这种复发几乎是必然的，或迟或早。基于这一点，有学者开始致力于探索一种非手术胆囊切除术。其原理是，用物理或化学的方法破除胆囊粘膜，通过纤维组织修复使胆囊腔消失，从而达到彻底治愈胆囊结石的目的。目前动物实验已证明它的可行性，但国内尚未开展相关研究。此外，胆管结石同样存在复发问题。总之，目前情况下非手术疗法虽然不能完全替代手术疗法，但也不能简单地将其否定，非手术疗法有待进一步发展完善。 为什么震波碎石能治胆石症（114） 体外震波碎石（ESWL）疗法问世不久，八十年代中期便有人将其用于胆石症日益广泛地受到重视。根据国外统计资料，胆囊结石ESWL12-18个月后结石消失率为80%，国内统计一年消失亦达53.9%。而对有选择的胆囊结石病例，碎石成功率则可达到95%，治疗后一年内碎石排净率达80%-90%，胆管结石的碎石成功率为91%—98%，碎石的年排净率为86%—96%。严重并发症发生率小于1%。然而，胆结石的ESWL疗效目前不如肾结石。尽管如此，ESWL至少对75%-79%的胆石症患者是适用的。随着碎石机性能不断改进，操作技术的不断成熟，以及认识的不断深入，ESWL治疗胆石症的效果可望得到进一步的提高。 体外震波碎石前作哪些准备（115） 除一般的常规检查外，ESWL前应检查肝肾功能，排除严重的肝肾疾病，检查凝血酶原时间，以排除凝血障碍。此外，也应作心电图、胸透、B超、腹部平片及口服胆囊造影，以排除心肺疾患，并确认胆囊收缩功能较好，结石为透X线的阴性结石且数目、大小付合ESWL要求。若B超及口服胆囊造影仍未确认胆囊管、胆总管有无畸形及狭窄，则还要作PTC（经皮肝胆管穿制造影术）育龄妇女尚需排除妊娠。总之，上述准备工作的根本目的是为了明确诊断排除禁忌性。此外，为了减少病人术中反应，更好地配合治疗，通常治疗前要应用镇静剂。若ESWL的造位设备为X线机，则治疗前需口服碘酸，否则X线无法定位。 体外碎石应注意事项（116） 一． 急性炎症期不宜立即体外碎石应在炎症得到控制后再碎石。 二． 一次碎石时间不宜过长，两次碎石的间隔应在1-2个月之间。 三． 碎石时应保持相同体位，不宜乱动，如果乱动，可出现碎石部位偏差，应立即调整。 四． 避免盲目体外碎石，碎石前应在B超式其他辅助设备检查，经医生确诊后再进行，碎石应在B超监视下进行。 五． 体外碎石前应大量饮水及适量饮食。 六． 忌食辛辣、烟酒、鱼肉类食物。 泌尿结石包括哪些（117） 泌尿系统结石为常见病，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的统称。多数原发于肾脏和膀胱，结石形成后除自动排出或体外冲击波排出外，很难“溶解”，结石的存在容易造成泌尿道的阻塞及继发感染等，若延误治疗时机或处理不当，会损坏肾功能引起尿毒症，甚至危及生命。本病好发于青壮年，20～50岁者占90%，男女之比约2～2.7:1。 本病急性发作时腰腹部突作剧痛，如绞如折，牵及少腹或向外阴放散，平素或有持续腰部隐痛，常伴有血尿，或从尿中排出砂、石，属于中医学“砂淋”、“石淋”及“腰痛”范畴。 泌尿系结石的临床表现（118） （1） 疼痛是肾结石最重要的症状，除极个别特殊情况外，疼痛发生在肾结石的同侧腰部，若结石较大在肾盂中移动较小时，多为疼痛或纯痛的小实质，有时则感觉隐痛，如果结石较小，在肾盂内移动较大时，容易引起肾盂和输尿管连接部的梗阻，这时则出现肾绞痛，肾绞痛是突然发生的一种严重疼痛，有的甚至面色苍白、出汗、空虚症状，疼痛多从腰部开始，沿同侧输尿管向下腰部外阴部和大腿内侧放射，疼痛为阵发性，疼痛时常伴有恶心、呕吐。 （2） 血尿是肾结石的第二个重要病象。最典型的是病人活动较多时，突然发生血尿疼痛和血尿合并出现是肾结石和输尿管结石的特点。 （3） 感染、发热，另有一部分人在临床上并无结石病的病象，而因此之外泌尿系感染而就医，这种结石病人尿中有脓细胞，有时被误诊为肾炎。 肾、膀胱、输尿管结石治疗方法有哪些（119） 1、大量饮水 小的无症状或稍有症状又不引起肾损害的尿石症可作一段时期的期待疗法处理，希望其能随尿流自行排出。为使患者更能自行排出结石，鼓励其日夜大量饮水，尽量使尿量保持在每昼夜2000ml以上；并根据患者体力情况作适当的体育活动，促使结石向下移动。尿量多、尿液保持稀释状态，可延缓结石增长的速度并能减少手术后结石的复发。在存在感染时，尿量多促进缈引流，有利于感染的控制。 2、对症治疗 结石引起的剧烈绞痛，由于肾、输尿管结石造成的尿路梗阻，便梗阻以上部位尿液充胀而引起的剧烈绞痛，需采用解痉止痛或镇痛药治疗。对有感染的结石同时应用抗感染治疗。恶心呕吐严重、电解质紊乱应及时静脉滴注葡萄糖和生理盐水并纠正电解质紊乱。 3、体外碎石，由于医疗器械的进步，特别是各种泌尿系统内腔镜的出现，体外碎石术的临床使用，使泌尿系统管腔内操作有了新的发展，使泌尿系统结石的治疗也取得了进展。体外震波碎石系根据声学的物理原理，高电压大贮能电容器，通过其在水中按放之电极，进瞬间短暂放电，形成电火花声源，并能在水中产生冲击波，该冲击波经过椭圆形反射器聚焦后，形成第二个能源密集的焦点，其力量足以粉碎在焦点之肾、输尿管结石。研究证明冲击波对肌肉、骨骼和肾脏组织均没有损害。 简单易行无痛苦体外碎石（120） 结石病是一种临床常见多生病，临床上表现为绞痛、钝痛、黄疽、血尿、尿痛等。一般通过B超、X线检查可确诊，其治疗一直是医学上较为头痛的问题，治疗方法较多，纯药物治疗效果不理想，手术治疗禁忌症多，痛苦大，费用高，不易被患者接受。 位于北园大街的济南华夏医院，是一座集科研、临床于一体的大型综合性医院。该院结石病治疗中心投资数百万元，在国内率先引进目前世界上最先进第六代ESWL99型B超双定位体外冲击碎石机先进设备。 该体外碎石治疗简单易行无痛苦，无副作用，不损伤脏器治疗过程中患者及陪人可从电视监控中观察结石变化，治疗一次10分钟，根据结石大小能精确将结石击成粉末或小米粒状，随体液、尿液，胆汁排出体外，一般治疗后当即可排出，而且无须住院，也不影响日常生活及工作。 体外碎石后应注意观察哪些（121） 体外碎石后应观察的包括 被粉碎的结石有没有排出体外。