腰椎间盘突出症的主要表现（191） 腰椎间盘突出症多发生于35--50岁年龄组的人.男性发生率高于女性. 腰椎间盘突出症的特有症状是坐骨神经痛，一侧腰痛，经臀部、大腿后方向小腿和足部放射。咳嗽、用力排便时症状加重。有的人觉得小腿皮肤麻木或发凉。还有的表现为间歇性跛行，步行几百米，就觉得下肢酸胀无力，必须休息或弯腰下蹲后才能继续行走。个别严重的出现瘫痪，下肢不能活动，大小便失禁。 不少病人感到疼痛肢体发凉，尤其是脚趾更为明显。腰椎间盘突出时，可刺激附近的交感神经，引起下肢血管收缩，管径变细，血液供应减少，温度下降。 有些病人因腰部突然扭伤而诱发；还有些病人长期腰痛多年，后来忽然加重，出现腿痛。 轻型病人外表如同常人，可以坚持上班；症状严重的，病人疼痛剧烈，轻微工作也难以坚持，甚至终日卧床，影响生活，呻吟不止。 同一病人可有发作期及缓解期。发作期症状重，缓解期较轻。病程长短不一，几天、数月、数年、十几年或数十年不等。 症状重的病人，脊柱侧弯曲，跛行，姿势很特别。摸上去疼痛一侧腰部发硬，是由于肌肉过度收缩引起的。病程长的病人，小腿周径较对侧变细，小腿和足部皮肤感觉迟钝。 传统治疗椎间盘突出有哪些？（192） 椎间盘突出症的传统治疗方法以保守治疗为主，如：按摩、针灸、拔罐、气功、牵引、配合一些舒筋活血、镇痛的药物，主要起缓解疼痛，改善临床症状为目的，不能从根本上解决髓核脱出所带来容易反复发作的问题。如髓核脱出严重如嵌顿等，或经保守治疗无效，传统上一般采取手术治疗，但手术治疗创伤大，愈后慢（需卧床2个月）且效果不能令人满意，并且手术会破坏腰椎脊柱的平衡系统（脊突及各相连的韧带，筋膜）造成一些运动功能障碍。因此手术疗法往往难以让患者接受。 三维治疗椎间盘突出有哪些优点（193） 三维电脑治疗设备对椎间盘突出症的治疗，经济南华夏医院临床5万余例患者验证，它是目前治疗椎间盘突出的最佳方法，它的优点有：（1）治疗快，只需一次数秒钟即可；（2）疗效好，临床总有效率达95%，治疗率达89.3%；（3）愈后快，治疗后经4小时休息即可轻松回家；（4）无痛苦，无副作用，无严重心脑疾病患者均可接受治疗；（5）治疗彻底不易复发。 其治疗原理是：通过临床医学和物理自动学有效结合，能将患者的临床症状、影像学资料等转换成数据输入电脑，在微机综合控制的同时瞬间完成横面、纵面及旋转三维立体动作，将脱出的椎间盘完全复位。 预防椎间盘突出措施有哪些（194） 1、加强锻炼，提高身体素质。经过锻炼后的腰背肌肉力量增强，全身反应敏捷，不易发生疲劳损伤。体重超标者应注意减肥，消除腹部下垂的脂肪，减轻腰椎前方负担，不吸烟。 2、避免工作、生活中不良姿势。矿井高度要使矿工能直立工作；机床高度要便于调整，使操作工避免长时间弯腰工作。办公室工作人员尤其要注意桌椅高度合适。睡眠宜选用硬板床或绷紧的棕床，睡姿以仰卧及侧卧为好。从地上提重物时，应屈膝下蹲，避免弯腰，加重负担；拿重物时，身体尽可能靠近物体，使其贴近腹部，两腿轻微下蹲；住高处放东西时，够不着不宜勉强，防止腰部扭伤。搬运重物时注意在后面推比从前面拉要好，后者腰椎间盘受力较小。 3、注意自我调节，劳逸结合，避免长期、反复作固定动作。如同样是搬运工人，经常搬运大小、重量不相等货物的工人，腰肌劳损发生率明显低于那些经常搬运同一类型货物的工人。无法更换时，可作工间操调节。工作疲劳时要及时休息。 4、尽量不穿高跟鞋，必要时扎宽腰带。穿高跟鞋使骨盆前倾，腰部后伸，容易导致腰肌劳损。发育中的青少年和年老者不要穿。重体力劳动时，扎宽腰带束缚腹肌，提高腹内压，帮助稳定脊柱，分担腰骶负担。 5、剧烈活动前注意进行准备活动。人体的活动是由许多肌肉协作完成的。适当的准备活动使全身肌肉处于待命及协调状态,可以避免肌肉损伤。 6、避免寒湿环境。不断改善劳动环境，有条件的，可安装吸湿机、排风机等改善工作环境，或穿防护服。夏天不宜直接睡在露天或水泥地、大理石地面，以免受凉。电风扇不宜开得很大、直接吹得过久。 一旦发生腰部扭伤，应适当休息，及时治疗。 何谓颈椎病（195） 颈椎病，因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织而引起的各种症状和体征。如椎间盘突出变性、椎体边缘骨质增生、钩椎关节增生、黄韧带肥厚或后纵韧带钙化等，导致颈椎管或椎间孔变形狭窄，以致直接压迫刺激或通过压迫影响血液循环，使颈髓颈段、神经根、椎动脉或交感神经的功能损害（早期阶段），进而发生组织结构损害，出现一系列的临床现象，如肩颈部疼痛或有上、下肢不同程度麻木和瘫痪。 由颈髓发出的脊神经根，通过横突上的脊神经沟向下延伸。而进入颅内的椎动脉则是从锁骨下动脉出发，穿过第六颈椎以上各节横突上的横突孔，进入颅内。这根血管周围有大量的交感神经节后纤维，因此，当颈椎变位时，横突孔也随之改变位置，引起椎动脉狭窄、变形，还会刺激周围的交感神经末梢，在引起颅内缺血症状（头痛、眩晕、耳鸣、恶心、视物不清和心悸等）的同时，也会出现千奇百怪的内脏及其他交感神经症状，甚至被误认为“冠心病”、“胃病”等等。 颈椎病有哪些临床表现（196） 颈椎病临床表现多种多样。脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而表现的一系列症状、体征。 1、神经根型颈椎病 颈椎病中神经根型颈椎病发病率最高，为50%—60%，临床上开始大多表现为颈肩部疼痛，短期内症状加重，并向上肢放射传导、放射疼痛的范围，根据感觉过敏、感觉减弱等异常情况，同时也可以有上肢无力、力量减弱、手指动作不灵活等，当头部或上肢姿势不当，或者突然牵拉，撞击患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。可见患者侧颈部肌肉痉挛、头偏向患侧，而且患肩上耸抬高，病程长的患者上肢肌肉可有萎缩。在颈肩部、三角肌部可有压痛、患肢活动有不同程度有上举、外展、后伸等限制。 2、脊髓型颈椎病 由于压迫脊髓，早期临床表现颈部疼痛不明显，而是以四肢乏力、行走持物不稳等为最先出现的症状，随着压迫的加重，可出现四肢麻木、僵硬，行走笨拙，甚至不能站立与行走，部分病人出现胸部或腹部的束带感觉，大便失禁，排尿困难或尿急，尿频等。病程较长者，症状逐渐加重或者反复发作。感觉障碍主要以痛觉及减弱或消失为主，手部肌肉可出现萎缩等。 3、交感型颈椎病 可出现头痛或者偏头痛、头晕，特别是在头转动时加重，可伴有恶心、呕吐、视物不清、模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小、眼睛后部胀痛、心跳加速、心律不齐、心前区疼痛，血压升高、头颈部以及四肢出汗异常以及耳鸣、听力下降、发音障碍等，也可以表现为昏、头晕、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等现象。 4、椎动脉型颈椎病 其临床表现为眩晕，是本病的主要症状，可表现为旋转性眩晕、浮动性或摇晃性眩晕性眩晕。而头部活动时可诱发或加重症状，亦可表现为头痛，以头枕部位，头顶枕部痛，亦可放射到头颞部，大多表现为发作性胀痛，可伴有失眠，神情恍惚，可出现突发性弱视或失明、复视，但在知期内可恢复，可出现猝然摔倒。大多在头部突然旋转时或屈伸时发生，倒地后再站起可以继续正常活动，而且还可以有不同程度的感觉异常以及精神方面症状。 如何治疗颈椎病（197） 传统治疗颈椎病有手术、牵引理疗、手术按摩、针炙、及中西药等，以上治疗的疗效，对早期轻型患者，效果较好，有效期能不同程度缓解一些症状，但治愈率却不高，一般报道多在20%—30%，且疗程长，复发率高。只能解决一少部分问题，对于症状较重可反复发作，迁延不愈者，应抓住时机治疗，以免病情恶化时才仓促治疗，影响治疗效果。 随着科学技术的不断发展，专家们发现全电脑三维旋转复位治疗床治疗颈椎病效果极佳，临床实践证明，总有效率可达95%以上。此疗法具有疗程短、治愈不易复发、安全无痛苦等优点，深受广大患者欢迎！ 三维旋转复位治疗颈椎病体会（198） 三维旋转治疗颈椎病是一门新兴医疗技术，主要通过在微机自动程式控下根据所输入的各种临床资料，定角度，定距离，定旋转度完成高难度的复位治疗，经华夏医院数万例患者验证：该治疗技术属治疗颈椎病最先进的手段之一。主要优点有：（1）安全，该优点至关重要，因为颈椎位于大脑中枢神经指令周围神经运动的必经之路。常见有治疗方法不当而致使截瘫的病例。（2）快速，只需1—2次数分钟即可完成。（3）无痛苦，一般病人均可耐受。（4）疗效好，治疗率高达82%，有效率达96%。 因此三维旋转治疗是目前治疗颈椎病的最佳方法，值得借鉴和推行。 颈椎病能预防吗（199） 各种类型颈椎病的主要致病原因是颈椎骨质、韧带和椎间盘的退行性改变，绝大部分是因年龄增高而产生的变化。 由于年龄增高，颈椎间盘的弹性会降低，其结构之一的纤维环会脱水、硬变，以至使其下方的松质骨压力升高，并向四周增生，引起所谓的“骨刺”。这些新生骨也会在椎体后方生成，产生对硬膜和骨髓的压迫，形成颈椎病。后方椎板间的黄韧带由于椎间稳定性降低而增厚，向椎管内突出，也形成对硬膜脊髓的压迫。椎间小关节的软骨下骨也会增生，使得关节肥大，使神经极的出口狭窄，引起颈椎病。 所以说颈椎病的预防，是指防止外部的创伤或损害造成以上结构过早的退变和破坏，在较年青时引发颈椎病，如颈部外伤，不适当的按摩，推拿等，都会不同程度地破坏椎间盘和小关节的结构，产生椎间盘突出或形成骨赘，形成颈椎病。长期一种“强迫”性姿势（因职业需要），睡眠高枕等不良姿势也有一定影响，所以工作中不要一个姿势持续太久，合适的枕头，适当的颈部活动都有预防颈椎病的作用。 肩周炎有哪些临床表现（200） 该病患者女性多于男性，年龄大于40岁，起病缓慢，多无明显的外伤史，少数仅有轻微外伤；患者有肩前外侧逐渐加重的疼痛，可放射至肘、手及肩胛区，夜间加剧，多不敢侧卧；随病情进展，肩关节活动受限并逐渐加重；查体可发现：位于肩前、后方、肩峰下及三角肌止点处，结节间沟处压痛，而以肱二头腱部压痛最明显，上肢外展、上举肌萎缩，无感觉障碍，肌肉抗阻力试验阳性；X光片除局部骨质疏松、肌腱钙化或骨化外，无其他异常改变。 肩周炎的治疗方法有哪些（201） 本病能自愈，患者应树立战胜疾病的信心。治疗方法包括：口服消炎镇痛药，理疗、按摩、热敷；病变早期动静结合，上肢吊带制动肩关节的同时坚持每天锻炼患肩；病变进展期可以局部封闭，积极有计划地主动锻炼肩关节是治疗期间最主要的措施，切忌被动活动肩关节。另外还有手法松解，针刀疗法及神经阻滞；对于长期正规保守治疗无效者可手术治疗，包括肱二头肌长头腱固定或移位术和喙韧带切断术二种术式。如以上治疗均无效，可应用激光及中医中药联合治疗，疗效较好。