目 录

前言……………………………………………………………
一．肝脏—人体内的“金字塔”…………………………
二．肝脏—人体内的“加工厂”…………………………
三．肿瘤—也有良恶性之分………………………………
四．肝癌的流行情况…………………………………………
五．肝癌的病因与危险因素………………………………
六．人为什么会患肝癌？……………………………………
七．肝癌是可以预防的……………………………………
八．饮食可以预防肝癌吗？……………………………………
九．运动有益于防癌…………………………………………
十．肝癌的临床症状与早期发现…………………………
十一. 如何发现早期肝癌？………………………………
十二. 肝癌的诊断
十三. 肝癌在临床上是如何分期的？…………………………
十四. 肝癌的治疗………………………………………………
十五. 肝癌病人的家庭护理及其康复锻炼……………………


前 言

肝癌自19世纪末奠定其科学的病理分类以来已有百年历史。但前面大半个世纪进展甚微，50年代由于弄清肝内结构解剖，导致肝癌规则性切除的诞生；60年代肝癌细胞系的建立、乙型肝炎病毒和黄曲霉素的发现，尤其是甲胎蛋白（AFP）在肝癌病人血中的检出，加上肝移植的成功等，奠定了近年发展的基础。
　　70年代由于AFP检测用于人群普查，使肝癌的临床研究进入了亚临床阶段，小肝癌切除后5年生存率达60％～70％，并导致肝癌诊断、治疗、自然病程等一系列概念的更新；80年代以电子计算机与新技术相结合为特征的各种新的定位诊断方法的问世，如电子计算机X线体层扫描（CT）、磁共振显象（MRI）、超声显象、肝动脉造影、放射性核素显象等，使诊断水平明显提高，加上各种局部治疗方法的应用，使过去不能切除的肝癌中的一部分有可能缩小后行二期切除，这种二期切除的5年生存率可与小肝癌切除者媲美。80年代，分子生物学研究获得进展，乙型肝炎病毒（HBV）与肝癌关系已获得更多证据，发现HBV-DNA整合可以激活某些癌基因，发现肿瘤抑制基因的缺失与肝癌的发生有关，发现肝腺瘤样增生中不少可发展成肝癌。用分子生物学的方法发现肝脏既有单中心发生，亦有多中心起源。用维甲酸等已可能将肝癌细胞转逆。
原发性肝癌高发于非洲东南部和东南亚，我国多见于东南沿海。就死亡率而言，我国肝癌死亡仅次于胃癌、食管癌而居第三位，每年死亡23万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。我省每年因肝癌死亡2万多人，占全部癌症死亡的1/5还多，约占全国肝癌死亡总数的1/10。
肝癌的预防主要是减少暴露于已知的危险因素。科学家研制出的疫苗能预防乙型肝炎感染，早期诊断、早期治疗可以有效地防止癌症的发展。如果每年能定期体检，可以及早发现病变，及早手术根治。养成良好的生活习惯，改变不良的嗜好，戒烟、限酒，积极参加体育锻炼，增强机体免疫力，才能防患于未然。




编者
二○○四年三月








原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食管癌而居第三位，在部份地区的农村中则位居第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约23万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。近年来，由于依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测并结合超声显像对高危人群的监测，可使肝癌在亚临床阶段即作出诊断，实施早期切除后的远期效果尤为显著，加之积极的综合治疗，已使肝癌患者的五年生存率有了显著的提高。

一．肝脏—人体内的“金字塔”

肝脏是人体内最大的内脏器官，它位于右侧肋骨和右肺及纵隔之下，占据右肋和上腹部的大部分，仅小部分超越前正中线而达左侧肋部。肝脏的下面与上腹部内脏器官相邻，它的位置主要依靠与其相连的各个韧带及腹內压来维持，并随着人的呼吸上下移动。如果你将你的手指放于自己右肋之下，你几乎可以触及到它。

肝脏的形状像一个金字塔，它可分为左、右两部分，并且这两部分还可再进一步细分。肝脏的左右径约为25厘米，上下径约为15厘米，前后径约为16厘米；胎儿及新生儿肝脏的体积与身体之比大于成年人的比例，可占腹腔容积的一半以上。成人肝脏的重量约占自身体重的2%，而新生儿则可达5%。成人男性肝脏平均重量约为1340克，女性约为1230克。



肝脏的血液供应不同于体内的其它器官，它同时接受两个来源的血液，即肝动脉供应肝脏富含氧气的血液，门静脉携带来自肠道营养物质的血液。

二．肝脏—人体内的“加工厂”
人如果没有了肝脏，那是不能够生存的。肝脏储存着从肠道吸收来的大量的营养物质，这些营养物质是身体所必需的。一些营养物质必须在肝脏中活化后，才能被身体的其他部分用来供给身体能量或进行组织更新；肝脏能产生凝血因子,当人们有伤口时不至于流血过多而危及生命；它也分泌胆汁帮助小肠吸收营养物质；更重要的是肝脏可将体内的有毒物质转化为无毒物质排出体外。
肝脏的结构复杂，其功能也极为广泛。许多代谢，如蛋白质、脂类、糖、维生素代谢都与肝脏密切相关。人体的许多生物化学反应都是在肝脏内进行的，如肝脏可以分解和转化许多外源性的有机物和内源性的代谢产物等，外源性和内源性的有毒物质大多经肝细胞的解毒作用，使其毒性消失、减低或结合转化为可溶性的物质而排除体外。肝脏的严重损害如肝硬化或肝癌时，机体就会发生多种功能障碍。
就死亡率而言，我国肝癌死亡在所有癌症中排第三位，每年有23万人死于肝癌，我国肝癌发病率和死亡率一直处于上升趋势。
肝癌也是我们河南居民常见恶性肿瘤之一。20世纪70年代统计居民肝癌普通死亡率为9.18/10万，中国人口调